การตรวจชิ้นเนื้อความทะเยอทะยานด้วยเข็มละเอียดด้วยอัลตราซาวนด์ของต่อมไทรอยด์
Ultrasound-guided fine-needle aspiration biopsy (FNAB) เป็นวิธีการตรวจวินิจฉัยที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดและเชื่อถือได้ โดยมีความไวและความจำเพาะสูงในการประเมินก้อนไทรอยด์หรือความผิดปกติ เช่น มะเร็งต่อมไทรอยด์ชนิด papillary ภายในต่อมไทรอยด์ และนำตัวอย่างเนื้อเยื่อไปตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ . กระบวนการนี้มีการบุกรุกน้อยกว่าการตัดชิ้นเนื้อผ่าตัด โดยทิ้งรอยแผลเป็นเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลย และไม่เกี่ยวข้องกับการได้รับรังสีไอออไนซ์ บ่งบอกถึงความร้ายกาจ
การพัฒนาของปมเป็นอวัยวะที่เห็นได้ทั่วไปในต่อมไทรอยด์ และ 4-7% ของประชากรผู้ใหญ่มีก้อนไทรอยด์ที่มองเห็นได้ชัดเจน ด้วยรูปแบบการถ่ายภาพ โดยเฉพาะอย่างยิ่งการใช้อัลตราซาวนด์อย่างแพร่หลาย ทำให้ตรวจพบก้อนไทรอยด์ที่ไม่สามารถคลำได้ใน 19–70% ของประชากร แม้ว่าอัลตราซาวนด์จะมีความไวสูงในการตรวจหาก้อนไทรอยด์ แต่ก็ไม่ไวพอที่จะแยกความแตกต่างระหว่างก้อนที่เป็นพิษเป็นภัยและมะเร็งได้
ตามระบบการจำแนกของ WHO มะเร็งต่อมไทรอยด์ของต่อมไทรอยด์ papillary (PTMCs) มีเส้นผ่านศูนย์กลาง PTC น้อยกว่า 10 มม. มีการแนะนำให้ตรวจหามะเร็งในระยะเริ่มต้นและการแทรกแซงเพื่อลดอัตราการเสียชีวิตและการเจ็บป่วยของผู้ป่วย ด้วยการบุกรุกน้อยที่สุดและความเรียบง่ายทางเทคนิค การตรวจชิ้นเนื้อความทะเยอทะยานแบบใช้คลื่นเสียงความถี่สูง (US-FNAB) ที่นำโดยอัลตราซาวนด์ได้ถูกนำมาใช้กันอย่างแพร่หลายสำหรับการระบุลักษณะก้อนของต่อมไทรอยด์ เซลล์พยาธิวิทยา ผลการตรวจทางเซลล์วิทยาจะช่วยในการระบุว่าจำเป็นต้องตัดไทรอยด์ในภายหลังหรือไม่ ตามแนวทางของ American Thyroid Association (ATA) แนะนำให้ใช้ US-FNAB สำหรับก้อนไทรอยด์ที่มีเส้นผ่านศูนย์กลาง >10 มม. ที่มีขนาดปานกลางถึง สงสัยรูปแบบ US สูง. ในทางกลับกัน สำหรับผู้ป่วยที่มีก้อนเนื้องอกที่น่าสงสัยของรูปแบบสหรัฐอเมริกาที่น่าสงสัย ≤10 มม. ขอแนะนำให้ใช้การเฝ้าระวังด้วยคลื่นเสียงแบบแอคทีฟแทน
เข็มที่ใช้เป็นเข็มขนาดเล็กและละเอียดซึ่งมีเส้นผ่านศูนย์กลางเล็กกว่าเข็มที่ใช้ในการเจาะเลือดส่วนใหญ่ (โดยปกติคือเข็มขนาด 25 หรือ 27 นิ้ว 1.5 นิ้ว) การสำลักอาจทำได้ด้วยเข็มหรือเข็มที่ติดอยู่กับหลอดฉีดยา กระบอกฉีดยาอาจอยู่ในที่ยึดพลาสติกหรือโลหะเพื่อให้แพทย์ดูดเซลล์ได้ง่ายขึ้น
การใช้คำแนะนำของสหรัฐฯ สำหรับ FNAB ช่วยให้มองเห็นเข็มแบบเรียลไทม์ แต่ยังขึ้นกับผู้ปฏิบัติงานด้วยเช่นกัน แพทย์จากความเชี่ยวชาญพิเศษมากมาย (แพทย์ต่อมไร้ท่อ โสตศอนาสิกแพทย์/ศัลยแพทย์ต่อมไร้ท่อ แพทย์เวชศาสตร์นิวเคลียร์ นักรังสีวิทยา และนักพยาธิวิทยา) มีส่วนร่วมในการตรวจวินิจฉัยก้อนของต่อมไทรอยด์และเทคนิคที่ได้มาตรฐานและพิถีพิถันสำหรับ US-FNAB เป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการลดผลผลิตของสิ่งส่งตรวจที่ไม่ได้วินิจฉัยและ ผลลบเท็จ มักใช้โพรบเชิงเส้น 7.2–14 MHz และเข็มละเอียด 26G
แม้ว่า FNAB จะมีความแม่นยำสูงในการตรวจหามะเร็ง แต่เปอร์เซ็นต์ของกลุ่มตัวอย่างที่ไม่เพียงพอก็อยู่ที่ประมาณ 10% และในบางศูนย์ อัตรานี้ยังคงสูงถึง 20–34% การตัดชิ้นเนื้อซ้ำๆ เนื่องจากไม่เพียงพออาจทำให้ผู้ป่วยวิตกกังวล มีค่าใช้จ่ายเพิ่มขึ้น และต้องผ่าตัดโดยไม่จำเป็น ดังนั้นการตัดชิ้นเนื้อควรดำเนินการภายใต้การแนะนำของอัลตราซาวนด์ประสิทธิภาพขั้นสูงที่เชื่อถือได้ ระบบอัลตราซาวนด์ควรให้ภาพและรายละเอียดที่เหนือกว่า ซึ่งออกแบบมาเพื่อเพิ่มประสิทธิภาพการรับชม และเพื่อให้สถานที่ทำงานที่เหมาะกับสรีระของแพทย์จากสาขาต่างๆ มากมาย
สำหรับขั้นตอนที่ละเอียดอ่อนนี้ เราขอแนะนำ Color Doppler Laptop Multi-Head Ultrasound Scanner ซิฟูลตร้า -6.6 น พร้อมกับ L7SVA-V หัววัดเชิงเส้น เพื่อลดตัวอย่างที่ไม่เพียงพอ สแกนเนอร์นี้ใช้เทคโนโลยีทรานสดิวเซอร์ที่ล้ำหน้าซึ่งมีแบนด์วิดธ์กว้าง ความไวแสงที่สูงขึ้น และอัตราส่วนสัญญาณรบกวนที่ดีขึ้น ให้รายละเอียดทางกายวิภาคที่ยอดเยี่ยมแก่ผู้ใช้ ให้ความละเอียดที่ยอดเยี่ยม โดยเฉพาะอย่างยิ่งระหว่างการสแกนผู้ป่วยที่ละเอียดอ่อน เช่น ในกรณีของ Fine Needle Aspiration การตรวจชิ้นเนื้อของต่อมไทรอยด์
ขั้นตอนนี้ดำเนินการโดยแพทย์ต่อมไร้ท่อที่มีสิทธิ์*
