การผ่าตัดด้วยเครื่องกระตุ้นด้วยอัลตราซาวนด์ด้วยนิ้ว (Tendovaginitis Stenosans)
เอ็นที่ฝ่ามืองอนิ้ว เหล่านี้เรียกว่าเอ็นกล้ามเนื้องอ บนนิ้วมือและนิ้วหัวแม่มือมีวงแหวนเล็ก ๆ ซึ่งเส้นเอ็นงอจะวิ่ง กลุ่มของเส้นเอ็นงอเหล่านี้และวงแหวนโครงสร้างคล้ายอุโมงค์เรียกว่าระบบรอก อาการนิ้วล็อกเกิดขึ้นภายในโครงสร้างนี้
ระบบรอกเฟล็กเซอร์ประกอบด้วยดังต่อไปนี้:
– ลูกรอก Palmar Aponeurosis
– ลูกรอกวงแหวน
- รอกไม้กางเขน
เมื่อรวมกันแล้วสิ่งเหล่านี้จะสร้างอุโมงค์ไฟโบรโบซิสที่ด้านฝ่ามือของมือซึ่งผ่านเอ็นกล้ามเนื้องอที่ลึกและตื้น
ระบบลูกรอกเอ็นกล้ามเนื้องอจะรักษาเส้นเอ็นกล้ามเนื้องอใกล้กับแกนการเคลื่อนที่ของข้อต่อ และมีหนึ่งในนั้นอยู่บนนิ้วแต่ละนิ้ว
หากโครงสร้างที่เหมือนอุโมงค์เหล่านี้แคบเกินไป เส้นเอ็นงอจะไม่สามารถเลื่อนไปมาได้อย่างอิสระภายในนั้น ส่งผลให้เกิดการบล็อกที่เจ็บปวดและระคายเคืองอย่างยิ่งซึ่งย้อนกลับในลักษณะกระตุกด้วยความพยายาม (การหักหรือกระตุ้นนิ้ว) บ่อยครั้ง ผู้ป่วยรายงานว่าการหักหลังเกิดจากกิจกรรมที่ต้องออกแรงมากผิดปกติ (เช่น การทำสวน การแบกเป้เป็นเวลานาน) ในระหว่างกิจกรรมเหล่านี้ ซึ่งมักจะไม่คุ้นเคย แรงกดบนเอ็นกล้ามเนื้องอของนิ้วมือ และปลอกเอ็นจะหนาขึ้นซึ่งขัดขวางการเคลื่อนตัวของเอ็นงอ
ภาวะนี้สามารถบรรเทาได้ด้วยการฉีดออร์ติโคสเตียรอยด์ ภาพเหล่านี้เป็นช็อตด้วยเข็มที่ข้อต่อ (เช่น นิ้ว) หรือเอ็น Corticosteroids ทำงานโดยลดการอักเสบของนิ้ว การฉีดเองอาจช่วยบรรเทาแรงกดบนเส้นเอ็นได้ แม้ว่าการฉีดเหล่านี้จะแก้ไขการอักเสบและบรรเทาการร่อนของเส้นเอ็นผ่านปลอกหุ้มได้ แต่นี่เป็นเพียงวิธีแก้ปัญหาชั่วคราวเท่านั้น และการฉีดจะต้องได้รับการดูแลใหม่เพื่อรักษาการทำงานที่ดีของข้อต่อ
วิธีเดียวที่พิสูจน์แล้วว่าอาการนี้สามารถแก้ไขได้อย่างถาวรคือการผ่าตัด Lorthior อธิบายการปลดรอก A1 ทางผิวหนังครั้งแรกในปี 1958 (Paulius and Maguina, 2009) การดำเนินการนี้สามารถทำได้โดยไม่ต้องมีการเตรียมการพิเศษใดๆ และสามารถให้ผลเท่ากับขั้นตอนที่เปิดอยู่
นอกจากนี้ กระบวนการนี้มีข้อดีหลายประการ รวมถึงเวลาพักฟื้นที่สั้นลง การหลีกเลี่ยงแผลเป็น และการประยุกต์ใช้ในการตั้งค่าผู้ป่วยนอก (Rajeswaran et al., 2009; Rojo-Manaute et al., 2010, 2012a,b; Smith et al., 2010). อย่างไรก็ตาม ยังคงมีความเสี่ยงที่จะเกิดความเสียหายต่อโครงสร้างเส้นเอ็นและหลอดเลือด นอกจากนี้ เป็นการยากที่จะยืนยันว่าการเปิดตัวนั้นสมบูรณ์หรือไม่ระหว่างการดำเนินการ เนื่องจากการแสดงภาพโดยตรง (Lee et al., 2018)
มีการศึกษาเกี่ยวกับการปล่อยรอก A1 ที่ผ่านผิวหนังด้วยอัลตราซาวนด์ด้วยมีดเข็มแสดงให้เห็นว่าการผ่าตัดที่นำอัลตราซาวนด์ด้วยอัลตราซาวนด์มีเกรดที่ดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ
หลังผ่าตัดและถึง 100% สมบูรณ์ในครั้งเดียวเมื่อเทียบกับกลุ่มคนตาบอด นอกจากนี้ยังไม่มีการบันทึกภาวะแทรกซ้อนในกลุ่มที่ได้รับการแนะนำด้วยอัลตราซาวนด์
อัลตราซาวนด์ให้การแสดงภาพความหนา ความกว้าง และตำแหน่งของรอยโรคของรอก A1 โดยตรงและแม่นยำ การใช้อัลตราซาวนด์ร่วมกับมีดเข็มสามารถบรรลุผลลัพธ์ที่ดีที่สุดสำหรับนิ้วชี้ ( tendovaginitis stenosans) นอกจากนี้ การรวมกันยังเปลี่ยนความคิดเห็นแบบดั้งเดิมและโหมดขึ้นอยู่กับผู้ปฏิบัติงาน ซึ่งครั้งหนึ่งเคยใช้กันอย่างแพร่หลายในโรงพยาบาลในการแพทย์แผนจีน
การสแกนในสหรัฐฯ ดำเนินการด้วยทรานสดิวเซอร์ความถี่สูงแบบบรอดแบนด์ที่มีความละเอียดสูงช่วยให้มองเห็นเส้นเอ็นงอของมือและวงแหวนดิจิตอลได้อย่างยอดเยี่ยม ทั้งเครื่องสแกนอัลตราซาวนด์ WiFi เชิงเส้นขนาดเล็ก doppler สี ซิฟูลตร้า -3.51 น และ Mini Linear Handheld WiFi Ultrasound Scanner ซิฟูลตร้า -3.5 น มาพร้อมที่ยึดเข็ม จึงสามารถตั้งค่าให้เข้ากับกรอบหมุดนำทางได้โดยตรง ควบคู่ไปกับซอฟต์แวร์ที่สามารถระบุความลึกและเส้นผ่านศูนย์กลางของการนำทางของการเจาะได้อย่างรวดเร็ว
แนวทางมาตรฐานจึงเป็นเทคนิคในระนาบซึ่งมีการแสดงภาพแกนยาวของมีดเข็มและติดตามปลายเข็มได้ดีกว่า
ขั้นตอนนี้ดำเนินการโดย: ศัลยแพทย์มือกระดูกและข้อ
[launchpad_feedback]
