Fasciotomy เข็มเจาะทะลุผ่านอัลตราซาวนด์สำหรับการทำสัญญาของ Dupuytren

 

การหดตัวของ Dupuytren เป็นโรคที่ทำให้ร่างกายทรุดโทรมซึ่งมีลักษณะเป็นก้อนกลมแข็งบนพื้นผิวฝ่ามือของมือโดยมีเนื้อเยื่ออ่อนรวมกันอยู่บนเว็บและตัวเลข

พังผืดเป็นชั้นของเนื้อเยื่อที่ช่วยยึดเกาะและทำให้ผิวหนังบริเวณฝ่ามือมีความมั่นคง หากไม่มีพังผืด ผิวหนังบนฝ่ามือจะหลวมและเคลื่อนไหวได้เหมือนกับผิวหนังที่หลังมือ ในผู้ป่วยที่เป็นโรค Dupuytren พังผืดฝ่ามือนี้เริ่มหนาขึ้นและกระชับขึ้น

บ่อยครั้งที่ตรวจพบ Dupuytren เมื่อมีก้อนเนื้อเยื่อหรือก้อนเนื้ออยู่ใต้ผิวหนังในฝ่ามือ ซึ่งอาจตามมาด้วยการเป็นรูพรุนบนฝ่ามือเมื่อเนื้อเยื่อที่เป็นโรคดึงผิวหนังที่วางอยู่

ในขณะที่ Dupuytren ดำเนินไป แถบพังผืดในฝ่ามือจะกลายเป็นสายหนาที่สามารถผูกนิ้วหนึ่งนิ้วหรือมากกว่าให้อยู่ในตำแหน่งที่งอได้ สิ่งนี้เรียกว่า “สัญญาของ Dupuytren” แม้ว่าเชือกในฝ่ามืออาจดูเหมือนเส้นเอ็น แต่เส้นเอ็นไม่เกี่ยวข้องกับเส้นเอ็นของ Dupuytren

ในหลายกรณี การหดตัวของ Dupuytren ดำเนินไปอย่างช้าๆ ในช่วงหลายปี และอาจยังคงไม่รุนแรงเพียงพอจนไม่จำเป็นต้องรักษา อย่างไรก็ตาม ในกรณีที่ปานกลางหรือรุนแรง เงื่อนไขทำให้ยากต่อการปรับตัวเลขที่เกี่ยวข้องให้ตรง เมื่อสิ่งนี้เกิดขึ้น อาจจำเป็นต้องทำการรักษาเพื่อช่วยลดการหดตัวและปรับปรุงการเคลื่อนไหวของนิ้วที่ได้รับผลกระทบ โดยปกติเมื่อการหดตัวแย่ลง การมีส่วนร่วมของพังผืดจะรุนแรงขึ้น และการรักษาก็มีโอกาสน้อยที่จะแก้ไขอย่างเต็มที่

ในกรณีที่ไม่รุนแรงถึงปานกลางของ Dupuytren contractures Percutaneous needle fasciotomy (PNF) เป็นวิธีการรักษาทั่วไป สำหรับผู้ป่วยส่วนใหญ่ PNF จะดำเนินการในสำนักงานผู้ป่วยนอกปกติหลังจากการฆ่าเชื้อที่ผิวหนังในพื้นที่ สายเชื่อมประสานถูกเจาะที่ส่วนที่บางที่สุด เมื่อขยายรอยต่อ รอยเจาะบนสายเชื่อมประสานจะแตกออกเพื่อคลายความตึงเครียดที่นิ้ว

แม้ว่าการทำ fasciotomy ของเข็มผ่านผิวหนังสำหรับการทำสัญญาของ Dupuytren นั้นเป็นขั้นตอนที่ง่ายและราคาไม่แพง แต่ก็เป็นขั้นตอนที่ตาบอดซึ่งมีความเสี่ยงรวมถึงการบาดเจ็บที่เส้นประสาท หลอดเลือดแดง และเส้นเอ็น 

ในปี พ.ศ. 2015 มีการศึกษาเกี่ยวกับเทคนิคใหม่โดยใช้อัลตราซาวนด์เป็นส่วนเสริมของ fasciotomy ผ่านผิวหนังสำหรับการทำสัญญาของ Dupuytren โดยทั่วไป ผู้ป่วยไม่มีข้อจำกัดหลังผ่าตัด นอกจากหลีกเลี่ยงการแช่มือเป็นเวลา 48 ชั่วโมง จนถึงปัจจุบัน ผู้เขียนได้ตั้งข้อสังเกตว่า ใน 66 กรณี ไม่มีความผิดปกติของเส้นประสาทถาวรอย่างถาวรหลังจากการตัดท่อไตโดยใช้เครื่องช่วยอัลตราซาวนด์ การศึกษาได้ข้อสรุปว่าการทำแผนที่อัลตราซาวด์ของโครงสร้าง neurovascular แบบดิจิตอลสามารถใช้เป็นส่วนเสริมเพื่อช่วยป้องกันภาวะแทรกซ้อนของระบบประสาทเหล่านี้ได้สำเร็จ

สำหรับแอปพลิเคชันนี้ เราขอแนะนำ Color Doppler Mini Linear WiFi Ultrasound Scanner ซิฟูลตร้า -3.51 น และ Mini Linear Handheld WiFi Ultrasound Scanner 10-12-14 MHz, ซิฟูลตร้า -3.5 น. เครื่องสแกนแบบพกพาทั้งสองเครื่องนี้มาพร้อมกับที่วางเข็ม ดังนั้นจึงสามารถตั้งค่าโดยตรงไปยังกรอบหมุดนำ ควบคู่ไปกับซอฟต์แวร์ที่สามารถระบุความลึกและเส้นผ่านศูนย์กลางของการนำทางของการเจาะได้อย่างรวดเร็ว ช่วยให้ผู้ปฏิบัติงานมองเห็นเข็มในเวลาจริงเมื่อเข้าสู่ร่างกายและลัดเลาะไปยังตำแหน่งที่ต้องการ 

การดำเนินการนี้ทำโดยผู้เชี่ยวชาญด้านศัลยกรรมกระดูก

อ้างอิง:
+การจัดการการทำสัญญา Dupuytren ด้วยการฉีดลิโดเคนที่แนะนำด้วยอัลตราซาวนด์และการตัดท่อไตด้วยเข็มควบคู่ไปกับการรักษาด้วยยารักษาโรคกระดูกพรุน
+Fasciotomy เข็มเจาะทะลุผ่านอัลตราซาวนด์สำหรับการทำสัญญาของ Dupuytren
+แก้ไข aponeurotomy เข็มอัลตราซาวนด์ความถี่สูงแบบไดนามิกที่ได้รับการดัดแปลงสำหรับการทำสัญญาของ Dupuytren

[launchpad_feedback]

 

เลื่อนไปที่ด้านบน