US-Guided Cavity analysis และการเข้าถึงหลอดเลือด
ในผู้ใหญ่ ไตแต่ละข้างจะมีความหนาประมาณ 3 ซม. กว้าง 6 ซม. และยาว 12 ซม. เป็นรูปเมล็ดถั่วหยาบๆ มีรอยเยื้อง เรียกว่าฮิลัม อยู่ตรงกลาง ฮิลัมนำไปสู่โพรงขนาดใหญ่ที่เรียกว่า ไซนัสไต,ภายในไต. NS ท่อไต และหลอดเลือดดำไตออกจากไตและหลอดเลือดแดงไตจะเข้าสู่ไตที่ไต ส่วนกลางของไตประกอบด้วย กระดูกเชิงกรานของไตซึ่งอยู่ในไซนัสของไตและต่อเนื่องกับท่อไต กระดูกเชิงกรานของไตเป็นโพรงขนาดใหญ่ที่รวบรวมปัสสาวะในขณะที่ผลิต อัลตราซาวนด์เป็นอุปกรณ์พื้นฐานในการวินิจฉัยและรักษาผู้ป่วยโรคไตที่อนุญาตให้วิเคราะห์รูปร่าง ฟันผุ และประสิทธิภาพของไต อย่างไรก็ตาม การใช้งานอัลตราซาวนด์ได้จริงสำหรับนักไตวิทยาไม่ได้จำกัดอยู่แค่การตรวจอัลตราซาวนด์ของไตเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการวิเคราะห์โพรง ทางเดินปัสสาวะส่วนล่าง และเพื่อเป็นแนวทางในการใช้เทคนิค percutaneous เช่น การเข้าถึงหลอดเลือดสำหรับการฟอกไต การตรวจชิ้นเนื้อไต และการตัดไตผ่านผิวหนัง หรือการระบายฝีฝี .
Technological development over the past 20 years have lead to high-quality scanners that are portable and affordable. This has greatly expanded the use of point-of-care sonography by clinicians. Nephrologists have been lagging in this area, but an increasing number are incorporating US-guided cavity analysis and vascular access examination into their practice. More importantly training programs are finally starting to meet this need.
การตรวจอัลตราซาวนด์ของไตต้องใช้เครื่องอัลตราซาวนด์ที่สามารถทำการศึกษาในโหมดสองมิติและโหมด Doppler อุปกรณ์ควรมีตัวแปลงสัญญาณอย่างน้อยสองตัว: ตัวนูนความถี่ต่ำหนึ่งตัวสำหรับการวิเคราะห์ช่องท้อง (ไต, กระเพาะปัสสาวะ, ต่อมลูกหมาก, ท่อตับและน้ำดีและหลอดเลือดแดงในช่องท้อง); และเส้นตรงความถี่สูงสำหรับการสำรวจโครงสร้างผิวเผิน (ปอด-ปอด ต่อมพาราไทรอยด์ หลอดเลือดแดง carotid และ femoral) อุปกรณ์อัลตราซาวนด์ควรจะสามารถสำรวจเส้นเลือดคอและเส้นเลือดขอดสำหรับการใส่แคนนูเลตได้ ทรานสดิวเซอร์เชิงเส้นเดียวกันจะใช้ในการเจาะและสำรวจการเข้าถึงหลอดเลือดสำหรับการสแกนแบบ HD
A curved array transducer with a frequencie of 3–6 MHz is used on adult patients, while the pediatric patient should be examined with a linear array transducer with higher frequencies. Artifacts of the lowest ribs always shadow the upper poles of the kidneys. However, the entire kidney can be examined during either normal respiration or breath hold. The kidney will follow the diaphragm and change position accordingly.
Doppler screeninng of the kidney is widely used for vascular access. The vessels are easily portrayed by the color Doppler technique in order to evaluate perfusion. Applying spectral Doppler to the renal artery and selected interlobular arteries, peak systolic velocities, resistive index and acceleration curves can be estimated. For vascular access a meta-analysis by ไฮนด์และคณะ เปรียบเทียบการใส่สายสวนหลอดเลือดดำส่วนกลางโดยใช้การเจาะด้วยอัลตราซาวนด์กับการเจาะด้วยเครื่องหมายทางกายวิภาค พวกเขารายงานการลดลง 86% ในความเสี่ยงสัมพัทธ์ของความล้มเหลวในการจัดวางสายสวนโดยใช้อัลตราซาวนด์ นอกจากนี้ ยังพบการลดลง 57% ในความเสี่ยงสัมพัทธ์ของภาวะแทรกซ้อนทางกล ผลการวิจัยดังกล่าวเกี่ยวข้องกับการเจาะเส้นเลือดคอภายใน ข้อดีเหล่านี้ด้วยการนำอัลตราซาวนด์มาใช้พิสูจน์ให้เห็นถึงคุณค่ามากขึ้นในสถานการณ์ฉุกเฉิน
มวลของไตเรื้อรังถูกมองว่าเป็นการบิดเบือนโครงสร้างไตตามปกติ มวลของไตส่วนใหญ่เป็นซีสต์เปลือกนอกอย่างง่ายที่มีลักษณะกลมและแคปซูลบางเรียบที่มีของเหลวที่ไม่สะท้อน อุบัติการณ์เพิ่มขึ้นตามอายุ อย่างน้อย 50% ของผู้ที่มีอายุมากกว่า 50 ปีมีซีสต์อย่างง่ายในไตข้างหนึ่ง ซีสต์ทำให้เกิดการเสริมประสิทธิภาพด้านหลังอันเป็นผลมาจากการลดทอนของอัลตราซาวนด์ที่ลดลงภายในของเหลวในซีสต์ ซีสต์ธรรมดาเป็นรอยโรคที่ไม่ร้ายแรงซึ่งไม่ต้องการการประเมินเพิ่มเติม ซีสต์ที่ซับซ้อนอาจมีเยื่อหุ้มที่แบ่งศูนย์ที่เต็มไปด้วยของเหลวด้วยเสียงสะท้อนภายใน การกลายเป็นปูน หรือผนังที่หนาผิดปกติ ซีสต์ที่ซับซ้อนสามารถประเมินเพิ่มเติมได้ด้วย Doppler US สำหรับการจำแนกประเภทบอสเนียและการติดตามซีสต์ที่ซับซ้อน จะใช้อัลตราซาวนด์ที่เพิ่มความคมชัด (CEUS) หรือการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์แบบเพิ่มคอนทราสต์ (CT)] การจำแนก Bosniak แบ่งออกเป็นสี่กลุ่มโดยเริ่มจาก I ซึ่งสอดคล้องกับซีสต์ธรรมดาไปจนถึง IV ซึ่งสอดคล้องกับซีสต์ที่มีชิ้นส่วนที่เป็นของแข็งและความเสี่ยง 85%–100% ของการเป็นมะเร็ง
เพื่อให้เป็นไปตามพารามิเตอร์อัลตราซาวนด์ที่จำเป็นสำหรับขั้นตอนการสแกนเหล่านี้ เราขอแนะนำ Color Doppler Ultrasound Scanner ซิฟูลตร้า -3.31 น. เครื่องสแกนอัลตราซาวนด์นี้มี Convex 3.5 / 5MHz, Linear 7.5 / 10MHz ทำให้เหมาะสำหรับทั้งผู้ป่วยผู้ใหญ่และเด็ก นอกจากนี้ยังติดตั้ง Doppler สีสำหรับวัดความเร็วซิสโตลิกของหลอดเลือดแดงไต ไม่จำเป็นต้องเปลี่ยนหัวโพรบเพราะสามารถทำได้โดยเพียงแค่เปลี่ยนซอฟต์แวร์ ทีมวิศวกรของ SIFSOF ได้พัฒนาเครื่องอัลตราซาวนด์แบบพกพานี้โดยคำนึงถึงการวินิจฉัยและการแทรกแซงโรคไตด้วยคลื่นเสียงความถี่สูง ในการประยุกต์ใช้การเข้าถึงหลอดเลือด อัลตราซาวนด์แบบเรียลไทม์ที่ได้จาก SIFULTRAS-3.31 หมายความว่าความก้าวหน้าของเข็มไปยังหลอดเลือดทำได้ภายใต้การสร้างภาพข้อมูลอย่างต่อเนื่องด้วยวิธีการถ่ายภาพนี้ ซึ่งมีข้อดีหลายประการ
ขั้นตอนการสแกนเหล่านี้ควรดำเนินการโดยนักไตวิทยาที่มีคุณสมบัติเหมาะสม *
อ้างอิง: บทบาทของคำแนะนำอัลตราซาวนด์สำหรับการเข้าถึงหลอดเลือด
การตรวจอัลตราซาวนด์ของไต: การทบทวนภาพ
