US-Guided Cavity analysis และการเข้าถึงหลอดเลือด

ในผู้ใหญ่ ไตแต่ละข้างจะมีความหนาประมาณ 3 ซม. กว้าง 6 ซม. และยาว 12 ซม. เป็นรูปเมล็ดถั่วหยาบๆ มีรอยเยื้อง เรียกว่าฮิลัม อยู่ตรงกลาง ฮิลัมนำไปสู่โพรงขนาดใหญ่ที่เรียกว่า ไซนัสไต,ภายในไต. NS ท่อไต และหลอดเลือดดำไตออกจากไตและหลอดเลือดแดงไตจะเข้าสู่ไตที่ไต ส่วนกลางของไตประกอบด้วย กระดูกเชิงกรานของไตซึ่งอยู่ในไซนัสของไตและต่อเนื่องกับท่อไต กระดูกเชิงกรานของไตเป็นโพรงขนาดใหญ่ที่รวบรวมปัสสาวะในขณะที่ผลิต อัลตราซาวนด์เป็นอุปกรณ์พื้นฐานในการวินิจฉัยและรักษาผู้ป่วยโรคไตที่อนุญาตให้วิเคราะห์รูปร่าง ฟันผุ และประสิทธิภาพของไต อย่างไรก็ตาม การใช้งานอัลตราซาวนด์ได้จริงสำหรับนักไตวิทยาไม่ได้จำกัดอยู่แค่การตรวจอัลตราซาวนด์ของไตเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการวิเคราะห์โพรง ทางเดินปัสสาวะส่วนล่าง และเพื่อเป็นแนวทางในการใช้เทคนิค percutaneous เช่น การเข้าถึงหลอดเลือดสำหรับการฟอกไต การตรวจชิ้นเนื้อไต และการตัดไตผ่านผิวหนัง หรือการระบายฝีฝี .

การพัฒนาเทคโนโลยีในช่วง 20 ปีที่ผ่านมาได้นำไปสู่เครื่องสแกนคุณภาพสูงที่พกพาสะดวกและราคาไม่แพง สิ่งนี้ได้ขยายการใช้ sonography point-of-care โดยแพทย์อย่างมาก นักไตวิทยาได้รับความล่าช้าในพื้นที่นี้ แต่จำนวนที่เพิ่มขึ้นได้รวมการวิเคราะห์โพรงที่นำโดยสหรัฐฯ และการตรวจสอบการเข้าถึงหลอดเลือดในการปฏิบัติของพวกเขา ในที่สุดโปรแกรมการฝึกอบรมที่สำคัญกว่านั้นก็เริ่มตอบสนองความต้องการนี้

การตรวจอัลตราซาวนด์ของไตต้องใช้เครื่องอัลตราซาวนด์ที่สามารถทำการศึกษาในโหมดสองมิติและโหมด Doppler อุปกรณ์ควรมีตัวแปลงสัญญาณอย่างน้อยสองตัว: ตัวนูนความถี่ต่ำหนึ่งตัวสำหรับการวิเคราะห์ช่องท้อง (ไต, กระเพาะปัสสาวะ, ต่อมลูกหมาก, ท่อตับและน้ำดีและหลอดเลือดแดงในช่องท้อง); และเส้นตรงความถี่สูงสำหรับการสำรวจโครงสร้างผิวเผิน (ปอด-ปอด ต่อมพาราไทรอยด์ หลอดเลือดแดง carotid และ femoral) อุปกรณ์อัลตราซาวนด์ควรจะสามารถสำรวจเส้นเลือดคอและเส้นเลือดขอดสำหรับการใส่แคนนูเลตได้ ทรานสดิวเซอร์เชิงเส้นเดียวกันจะใช้ในการเจาะและสำรวจการเข้าถึงหลอดเลือดสำหรับการสแกนแบบ HD

ทรานสดิวเซอร์อาเรย์แบบโค้งที่มีความถี่ 3–6 MHz ใช้กับผู้ป่วยที่เป็นผู้ใหญ่ ในขณะที่ผู้ป่วยเด็กควรได้รับการตรวจสอบด้วยทรานสดิวเซอร์แบบลิเนียร์อาเรย์ที่มีความถี่สูงกว่า สิ่งประดิษฐ์ของซี่โครงที่ต่ำที่สุดมักจะเงาเสาบนของไต อย่างไรก็ตาม สามารถตรวจไตทั้งหมดได้ในระหว่างการหายใจปกติหรือกลั้นหายใจ ไตจะตามไดอะแฟรมและเปลี่ยนตำแหน่งตามนั้น

การตรวจคัดกรอง Doppler ของไตใช้กันอย่างแพร่หลายในการเข้าถึงหลอดเลือด เรือสามารถวาดได้ง่ายโดยใช้เทคนิค Doppler สีเพื่อประเมินการแพร่กระจาย การใช้สเปกตรัมดอปเปลอร์กับหลอดเลือดแดงของไตและหลอดเลือดแดง interlobular ที่เลือก ความเร็วซิสโตลิกสูงสุด ดัชนีความต้านทาน และกราฟความเร่งสามารถประมาณได้ สำหรับการเข้าถึงหลอดเลือดการวิเคราะห์เมตาโดย ไฮนด์และคณะ เปรียบเทียบการใส่สายสวนหลอดเลือดดำส่วนกลางโดยใช้การเจาะด้วยอัลตราซาวนด์กับการเจาะด้วยเครื่องหมายทางกายวิภาค พวกเขารายงานการลดลง 86% ในความเสี่ยงสัมพัทธ์ของความล้มเหลวในการจัดวางสายสวนโดยใช้อัลตราซาวนด์ นอกจากนี้ ยังพบการลดลง 57% ในความเสี่ยงสัมพัทธ์ของภาวะแทรกซ้อนทางกล ผลการวิจัยดังกล่าวเกี่ยวข้องกับการเจาะเส้นเลือดคอภายใน ข้อดีเหล่านี้ด้วยการนำอัลตราซาวนด์มาใช้พิสูจน์ให้เห็นถึงคุณค่ามากขึ้นในสถานการณ์ฉุกเฉิน  

มวลของไตเรื้อรังถูกมองว่าเป็นการบิดเบือนโครงสร้างไตตามปกติ มวลของไตส่วนใหญ่เป็นซีสต์เปลือกนอกอย่างง่ายที่มีลักษณะกลมและแคปซูลบางเรียบที่มีของเหลวที่ไม่สะท้อน อุบัติการณ์เพิ่มขึ้นตามอายุ อย่างน้อย 50% ของผู้ที่มีอายุมากกว่า 50 ปีมีซีสต์อย่างง่ายในไตข้างหนึ่ง ซีสต์ทำให้เกิดการเสริมประสิทธิภาพด้านหลังอันเป็นผลมาจากการลดทอนของอัลตราซาวนด์ที่ลดลงภายในของเหลวในซีสต์ ซีสต์ธรรมดาเป็นรอยโรคที่ไม่ร้ายแรงซึ่งไม่ต้องการการประเมินเพิ่มเติม ซีสต์ที่ซับซ้อนอาจมีเยื่อหุ้มที่แบ่งศูนย์ที่เต็มไปด้วยของเหลวด้วยเสียงสะท้อนภายใน การกลายเป็นปูน หรือผนังที่หนาผิดปกติ ซีสต์ที่ซับซ้อนสามารถประเมินเพิ่มเติมได้ด้วย Doppler US สำหรับการจำแนกประเภทบอสเนียและการติดตามซีสต์ที่ซับซ้อน จะใช้อัลตราซาวนด์ที่เพิ่มความคมชัด (CEUS) หรือการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์แบบเพิ่มคอนทราสต์ (CT)] การจำแนก Bosniak แบ่งออกเป็นสี่กลุ่มโดยเริ่มจาก I ซึ่งสอดคล้องกับซีสต์ธรรมดาไปจนถึง IV ซึ่งสอดคล้องกับซีสต์ที่มีชิ้นส่วนที่เป็นของแข็งและความเสี่ยง 85%–100% ของการเป็นมะเร็ง

เพื่อให้เป็นไปตามพารามิเตอร์อัลตราซาวนด์ที่จำเป็นสำหรับขั้นตอนการสแกนเหล่านี้ เราขอแนะนำ Color Doppler Ultrasound Scanner ซิฟูลตร้า -3.31 น. เครื่องสแกนอัลตราซาวนด์นี้มี Convex 3.5 / 5MHz, Linear 7.5 / 10MHz ทำให้เหมาะสำหรับทั้งผู้ป่วยผู้ใหญ่และเด็ก นอกจากนี้ยังติดตั้ง Doppler สีสำหรับวัดความเร็วซิสโตลิกของหลอดเลือดแดงไต ไม่จำเป็นต้องเปลี่ยนหัวโพรบเพราะสามารถทำได้โดยเพียงแค่เปลี่ยนซอฟต์แวร์ ทีมวิศวกรของ SIFSOF ได้พัฒนาเครื่องอัลตราซาวนด์แบบพกพานี้โดยคำนึงถึงการวินิจฉัยและการแทรกแซงโรคไตด้วยคลื่นเสียงความถี่สูง ในการประยุกต์ใช้การเข้าถึงหลอดเลือด อัลตราซาวนด์แบบเรียลไทม์ที่ได้จาก SIFULTRAS-3.31 หมายความว่าความก้าวหน้าของเข็มไปยังหลอดเลือดทำได้ภายใต้การสร้างภาพข้อมูลอย่างต่อเนื่องด้วยวิธีการถ่ายภาพนี้ ซึ่งมีข้อดีหลายประการ

ขั้นตอนการสแกนเหล่านี้ควรดำเนินการโดยนักไตวิทยาที่มีคุณสมบัติเหมาะสม *

อ้างอิง: บทบาทของคำแนะนำอัลตราซาวนด์สำหรับการเข้าถึงหลอดเลือด
การตรวจอัลตราซาวนด์ของไต: การทบทวนภาพ