การตรวจชิ้นเนื้อแกนกลางของเต้านมด้วยอัลตราซาวนด์

การตรวจชิ้นเนื้อแกนกลางของเต้านมโดยใช้อัลตราซาวนด์เป็นทางเลือกที่เชื่อถือได้สำหรับการตรวจชิ้นเนื้อเพื่อการวินิจฉัยทางเนื้อเยื่อ การตรวจชิ้นเนื้อผ่านผิวหนังมีการบุกรุกน้อยกว่าการผ่าตัด สามารถทำได้อย่างรวดเร็ว ไม่ทำให้หน้าอกเสียรูป ทำให้เกิดแผลเป็นน้อยที่สุด ภาวะแทรกซ้อน (ห้อและการติดเชื้อ) พบไม่บ่อยนัก (น้อยกว่า 1,000 รายใน XNUMX ราย) ผู้ป่วยที่ตัดชิ้นเนื้อผ่านผิวหนังต้องผ่าตัดน้อยลงและทำให้ค่าวินิจฉัย ต่ำกว่า

มีวัตถุประสงค์หลักสองประการของเทคนิคการตรวจชิ้นเนื้อทางผิวหนัง: อันดับแรก บรรลุระดับความแม่นยำสูงสุด และประการที่สอง ให้ข้อมูลมากที่สุดเกี่ยวกับเนื้องอก (ชนิด ระดับ การบุกรุก ตัวรับฮอร์โมน HER-2 ใหม่เป็นต้น) เพื่อให้บรรลุวัตถุประสงค์เหล่านี้ อุปกรณ์ตรวจชิ้นเนื้อทางผิวหนังได้พัฒนาขึ้นจากเซลล์วิทยาการสำลักแบบละเอียดไปจนถึงการตรวจชิ้นเนื้อแกนกลาง (CNB) และการตรวจชิ้นเนื้อช่วยด้วยสุญญากาศในภายหลัง (VAB) 

 ทุกวันนี้ การตัดชิ้นเนื้อเต้านมแกนกลางด้วยอัลตราซาวนด์เป็นทางเลือกแรกสำหรับการตรวจชิ้นเนื้อผ่านผิวหนังสำหรับรอยโรคส่วนใหญ่ที่เห็นในอัลตราซาวนด์ แทบทุกรอยโรคของเต้านมที่เห็นได้ชัดเจนในอัลตราซาวนด์สามารถเก็บตัวอย่างได้ภายใต้คำแนะนำอัลตราซาวนด์ ก่อนที่จะมีการทำหัตถการทางผิวหนังด้วยอัลตราซาวนด์ใด ๆ ควรประเมินรอยโรค
อย่างสมบูรณ์ด้วยอัลตราซาวนด์วินิจฉัยตาม พารามิเตอร์การปฏิบัติ ACR สำหรับประสิทธิภาพของa
การตรวจอัลตราซาวด์เต้านม
และประเมินโดยแพทย์ผู้ทรงคุณวุฒิในการแปลผลการตรวจ ข้อค้นพบเกี่ยวกับรูปแบบการถ่ายภาพอื่นๆ (เช่น แมมโมแกรมหรือ MRI) หรือจากการตรวจทางคลินิกควร
มีความสัมพันธ์กับสิ่งที่เห็นโดยอัลตราซาวนด์ก่อนดำเนินการตามขั้นตอนการแทรกแซง

ข้อดี:
เมื่อสามารถมองเห็นรอยโรคได้โดยใช้คลื่นเสียงความถี่สูง การแนะนำด้วยอัลตราซาวนด์มักจะดีกว่าวิธีอื่นๆ เนื่องจากมักจะเร็วกว่า ช่วยให้สามารถถ่ายภาพกระบวนการสุ่มตัวอย่างแบบเรียลไทม์ได้ และทำให้ผู้ป่วยรู้สึกสบายขึ้น
อัลตราซาวนด์ไม่ต้องการการแผ่รังสีไอออไนซ์ ซึ่งต่างจากรังสีแมมโมกราฟี หรือคอนทราสต์ทางหลอดเลือดดำ ไม่เหมือน
เอ็มอาร์ไอ การใช้คำแนะนำอัลตราซาวนด์เมื่อเหมาะสมก็มีข้อได้เปรียบด้านต้นทุนเช่นกันเพราะเวลาของขั้นตอนมักจะ
อุปกรณ์ที่สั้นกว่าและอัลตราซาวนด์มีราคาไม่แพงและมักหาซื้อได้ง่ายกว่าวิธีอื่นๆ
นอกจากนี้ การตรวจชิ้นเนื้อด้วยเครื่องแมมโมแกรมและ MRI โดยทั่วไปต้องใช้อุปกรณ์ช่วยสูญญากาศ ในขณะที่
การตรวจชิ้นเนื้อด้วยอัลตราซาวนด์สามารถทำได้โดยใช้อุปกรณ์ตรวจชิ้นเนื้อขนาดใหญ่ที่มีต้นทุนต่ำกว่าสปริงหรือ
อุปกรณ์ช่วยสูญญากาศตามความเหมาะสม

นอกจากนี้ การวิเคราะห์การไหลเวียนของเลือดภายในเนื้องอกยังสัมพันธ์กับความก้าวร้าวและระดับจุลกายวิภาคของมวล ดังนั้นการประเมินก่อนการผ่าตัดโดยใช้ Color Doppler อาจให้ข้อมูลการพยากรณ์เบื้องต้นที่เป็นประโยชน์สำหรับการวางแผนการรักษา อัลตราซาวนด์ Doppler สีอาจมีประโยชน์ในการประเมินประสิทธิภาพของเคมีบำบัด neoadjuvant และโดยเฉพาะอย่างยิ่งของการรักษา antiangiogenesis

ข้อเสีย
ข้อเสียเปรียบหลักของการตรวจชิ้นเนื้อแกนกลางของอัลตราซาวนด์คือข้อ จำกัด ของการตรวจชิ้นเนื้อในรอยโรคที่ไม่พบในอัลตราซาวนด์ microcalcifications แบบคลัสเตอร์ส่วนใหญ่ โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าไม่ได้อยู่ในมวล ไม่สามารถระบุได้ในอัลตราซาวนด์ อย่างไรก็ตาม ทรานสดิวเซอร์ที่มีความละเอียดสูงสามารถแสดงให้เห็นถึงการเกิด microcalcification แบบคลัสเตอร์แม้ในกรณีที่ไม่มีมวล แม้ว่าขั้นตอน CNB ของอัลตราซาวนด์ส่วนใหญ่จะทำได้ง่าย แต่ในสถานการณ์พิเศษบางอย่าง (รอยโรคที่อยู่ลึก ผู้ป่วยที่ปลูกถ่าย รอยโรคที่ซอกใบ ฯลฯ) จำเป็นต้องมีประสบการณ์ในระดับสูงเพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่เชื่อถือได้

การใช้โพรบความถี่สูง (10 ถึง 12 เมกะเฮิรตซ์) การปรับช่วงไดนามิกและสเกลสีเทาหลังการประมวลผล รวมถึงการโฟกัสที่ถูกต้อง เป็นสิ่งสำคัญในการปรับปรุงการมองเห็นรอยโรคของเต้านม หลังจากกำหนดตำแหน่งรอยโรคด้วยอัลตราซาวนด์ ขั้นตอนจะดำเนินการในการตั้งค่าผู้ป่วยนอกโดยใช้เทคนิคแฮนด์ฟรี: มือข้างหนึ่งถือโพรบและอีกมือหนึ่งถือเข็ม ข้อดีหลักประการหนึ่งของการตรวจชิ้นเนื้อแกนกลางด้วยอัลตราซาวนด์คือการควบคุมตำแหน่งของเข็มในแบบเรียลไทม์ เพื่อให้สามารถแก้ไขในทิศทางของเข็มได้

ตามกฎทั่วไปควรใช้เส้นทางที่สั้นที่สุดจากผิวหนังไปยังแผล วิธีการในแนวตั้งจะดีที่สุด แต่ไม่สามารถทำได้ภายใต้การแนะนำของอัลตราซาวนด์ อย่างไรก็ตาม ควรใช้วิธีการเฉียงขนานกับผนังหน้าอกให้มากที่สุด นี่เป็นวิธีหลีกเลี่ยง pneumothorax ซึ่งเป็นภาวะแทรกซ้อนที่เลวร้ายที่สุดของเทคนิคนี้ วิธีการนี้ยังช่วยให้มองเห็นเข็มได้ดีที่สุด เนื่องจากแม้แต่เข็มเกจขนาดใหญ่ก็ยังมองเห็นได้ยากหากใช้มุมชันเนื่องจากแสงสะท้อนที่สะท้อนน้อยกว่า อย่างไรก็ตาม เมื่อเข็มขนานกับโพรบ จำนวนเสียงสะท้อนที่เกิดจากเข็มซึ่งตั้งฉากกับลำแสงอัลตราซาวนด์จะเพิ่มขึ้นสูงสุด เพื่อให้สามารถระบุเข็มได้ วิธีการในแนวนอนนี้สามารถใช้เพื่อทำการตรวจชิ้นเนื้อสำหรับแผลที่ผิวหนัง

พื้นที่ เครื่องสแกนอัลตราซาวด์ไร้สาย Doppler สี 3 ใน 1 SIFULTRAS-3.32 ด้วยโพรบเชิงเส้นความถี่สูง โดยเฉพาะอย่างยิ่งที่ 7.5–10 MHz ทำให้เป็นแนวทางที่ดีในการตรวจชิ้นเนื้อของรอยโรคเต้านมด้วยเข็มแกนกลาง เนื้อเรื่อง องค์ประกอบ: 192 อัลตราซาวนด์นี้ให้ภาพที่มีความละเอียดสูงเป็นพิเศษ เนื่องจากรอยเท้ามีขนาดเล็กลง จึงช่วยในการประเมินเนื้อเยื่ออ่อนที่นำไปสู่การตรวจชิ้นเนื้อแกนกลางที่แม่นยำ พร้อมกับระบบดอปเปลอร์สี SIFULTRAS-3.32 สามารถให้ข้อมูลการพยากรณ์โรคเบื้องต้นที่เป็นประโยชน์สำหรับการวางแผนการรักษาผ่านการวิเคราะห์การไหลเวียนของเลือดภายในเนื้องอก ซึ่งสัมพันธ์กับระดับความก้าวร้าวและระดับเนื้อเยื่อวิทยาของมวลตามที่กล่าวไว้ก่อนหน้านี้ สแกนเนอร์นี้ยังมาพร้อมกับหัววัดนูนซึ่งเป็นอุปกรณ์เอนกประสงค์ที่ให้บริการผู้ปฏิบัติงานทางการแพทย์และสาขาต่างๆ

ขั้นตอนการแทรกแซงเต้านมด้วยอัลตราซาวนด์ที่แนะนำควรทำโดยแพทย์ที่ตรงตาม
คุณสมบัติที่ระบุไว้ใน พารามิเตอร์การปฏิบัติ ACR สำหรับผลการตรวจอัลตราซาวนด์เต้านม *

อ้างอิง: การตรวจชิ้นเนื้อแกนกลางของเต้านมด้วยอัลตราซาวนด์
Color Doppler มีบทบาทในการประเมินรอยโรคของเต้านมหรือไม่?


เลื่อนไปที่ด้านบน