ลิ้นหัวใจไมตรัล (MV) เป็นหนึ่งในโครงสร้างที่ท้าทายที่สุดของหัวใจด้วยวงแหวนรูปอานที่ซับซ้อนและแผ่นพับหลายสแกลลอปและเยื้อง Mitral valve regurgitation (MR) และการแก้ไขการผ่าตัดเป็นการบ่งชี้ Class I สำหรับการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจแบบ Doppler แบบสองมิติ (2D) และสี เป็นเครื่องมืออันล้ำค่าในการประเมินการทำงานของหัวใจห้องล่างและ hemodynamics sensu latu และสาเหตุเชิงระบบ พยาธิสรีรวิทยา การวินิจฉัยและการติดตามผลการผ่าตัดแก้ไข MV ในระยะ sensu ระหว่างการผ่าตัด อัลตราซาวนด์หัวใจช่องอกเป็นมาตรฐานสำหรับการประเมินก่อนผ่าตัดและหลังผ่าตัด

การประเมินแบบไดนามิกของ mitral valve เป็นรากฐานที่สำคัญของการจัดการที่ถูกต้อง วิธีการแบบคงที่ เช่นเดียวกับการดำเนินการในระหว่างการลักพาตัว ไม่สามารถให้ภาพที่เหมาะสมที่สุดสำหรับโครงสร้างที่ซับซ้อนในขณะที่วาล์วไมตรัลทำงาน MRI อนุญาตให้ใช้วิธีการแบบไดนามิก แม้ว่าเทคนิคนี้จะขาดความคล่องตัวในการประเมินผู้ป่วยวิกฤต อัลตราซาวนด์ของหัวใจให้วิธีการแบบไดนามิกข้างเตียง รวมทั้งการเคลื่อนที่ของแผ่นพับ การประเมิน coaptation ของขอบใบปลิวและระดับของ coaptation ที่สัมพันธ์กับ mitral annulus นอกเหนือจากการทำงานของส่วนผนังห้องล่างที่เกี่ยวข้อง

ความรู้เกี่ยวกับการทำงานที่เหมาะสมของลิ้นหัวใจไมตรัลระหว่าง systole และ diastole สามารถหาได้จากความเข้าใจอย่างถี่ถ้วนเกี่ยวกับสรีรวิทยาของหัวใจซีกซ้าย โดยอาศัยการไล่ระดับความดันที่กำลังพัฒนาระหว่างเอเทรียมด้านซ้ายและช่องท้องด้านซ้าย (LV) ตลอดวัฏจักรหัวใจ ซึ่งควบคุมการเปิดและปิดของลิ้นหัวใจไมตรัล เมื่อความดันหัวใจห้องบนซ้ายเกินความดัน diastolic ด้านซ้าย วาล์วจะเปิดขึ้น หลังจากการเติมคลื่นในระยะแรก (E บน Doppler ส่งสัญญาณ) การหดตัวของหัวใจห้องบนซ้ายจะทำให้เกิดคลื่นกระแสที่สองของเลือดออกซิเจน (คลื่น A) ทันทีหลังจากคลื่นกระแสนี้ ความดันหัวใจห้องบนซ้ายจะลดลงต่ำกว่าความดัน LV ส่งผลให้ MV ปิด การปิดและการเปิด MV ถูกควบคุมโดยการทำงานร่วมกันของการไล่ระดับความดัน ซึ่งแตกต่างกันไปตลอดวงจรการเต้นของหัวใจ และความสมดุลระหว่างแรงปิดและแรงปล่อยสัญญาณ ซึ่งเป็นผลมาจากความตึงเครียดที่สร้างขึ้นโดยอุปกรณ์ subvalvular และผนังที่อยู่ติดกันหดตัว เซ็กเมนต์

การจำแนกประเภทช่างไม้ Type I mitral valve regurgitation เกิดจากแผ่นพับที่มีรูพรุนหรือการปิดแผ่น mitral leaflet ที่ไม่สมบูรณ์เนื่องจากการขยายรูปวงแหวน ในกรณีของการขยายรูปวงแหวน แผ่นพับและอุปกรณ์ subvalvular มักจะเป็นเรื่องปกติในลักษณะสัณฐานวิทยา ขั้นตอนแรกในการประเมินสำหรับ mitral valve type I เกี่ยวข้องกับการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจแบบ 2D transesophageal แบบหลายระนาบ เราต้องตระหนักว่าหนึ่งในสาเหตุของ MR ในกลุ่มนี้คือเมื่อแผ่นพับมักจะเป็นปกติแต่ไม่ได้ coapt เป็นผลจากการขยายตัวของวงแหวน malcoaption ของใบปลิวส่งผลให้เกิด mitral regurgitation อย่างรุนแรง นอกเหนือจากการวัดวงแหวนไมทรัลเพื่อพิสูจน์ว่า MR นั้นเกิดจากการขยายของวงแหวนจริงแล้ว เจ้าหน้าที่ตรวจหัวใจด้วยคลื่นเสียงควรวัดวงแหวนไตรคัสปิดด้วย มีการศึกษาหลายชิ้นที่แสดงให้เห็นว่าการวัดวงแหวนไตรคัสปิดก่อนการผ่าตัด ทำนายการทำงานของ tricuspid regurgitation ที่ตกค้างอยู่ หลังการผ่าตัดไมตรัลวาล์ว นักตรวจหัวใจด้วยคลื่นเสียงควรกำหนดปริมาณของ tricuspid regurgitation เพื่อตรวจสอบว่ามีการรับประกันแหวน tricuspid annuloplasty ร่วมกันหรือไม่ในขณะที่ทำการผ่าตัดลิ้นหัวใจไมตรัล

สุดท้ายนี้ ควรพิจารณาความดันซิสโตลิกของหลอดเลือดแดงปอดด้วย เนื่องจากอาจช่วยในการประเมินการผ่าตัดลิ้นหัวใจห้องล่างขวาหลังไมตรัล ควรวัดความเร็วสูงสุดของ TR เพื่อกำหนดความดันซิสโตลิกของหลอดเลือดแดงปอด นี่เป็นบางครั้งที่ท้าทายในการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจผ่านหลอดอาหารและอาจชื่นชมได้ดีกว่าในการถ่ายภาพผ่านทรวงอก

สำหรับวัตถุประสงค์ในการพิจารณาความดันซิสโตลิกของหลอดเลือดแดงปอด เราขอแนะนำเครื่องสแกนอัลตราซาวนด์ไร้สายเชิงเส้น ซิฟูลตร้า -5.34 น - ดอปเปลอร์สี เทคโนโลยีอัลตราซาวนด์ไร้สายนี้มีศักยภาพสูงสุดสำหรับการซ่อมแซมลิ้นหัวใจไมตรัล เทคโนโลยีนี้ช่วยให้ศัลยแพทย์เห็นผลการซ่อมแซมได้ทันที และให้ข้อมูลที่ดีเกี่ยวกับวิวัฒนาการของการทำงานของหัวใจห้องล่าง อุปกรณ์นี้ยังสามารถใช้ในสถานที่ต่างๆ นอกเหนือจากห้องปฏิบัติการ cath รวมถึง ICU, ห้องปฏิบัติการ EP, OR และสำหรับขั้นตอนการแนะนำด้วยอัลตราซาวนด์ที่ข้างเตียง มันมี คุณภาพของภาพสีที่เหนือกว่า, ผลการสแกนที่แม่นยำ, คุ้มค่า, ขนาดเล็กและเบา ง่ายต่อการพกพาและใช้งาน เพื่อประเมินผู้ป่วยวิกฤต การชาร์จเพียงครั้งเดียวสามารถสแกนต่อเนื่องได้นานถึง 90 นาที

ขั้นตอนการประเมินเหล่านี้ดำเนินการโดยผู้เชี่ยวชาญโรคหัวใจที่มีคุณสมบัติซึ่งได้รับการฝึกอบรมเกี่ยวกับอัลตราซาวนด์ร่วมกับช่างเทคนิคอัลตราซาวนด์*

อ้างอิง: การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจแบบสองและสามมิติสำหรับการประเมินก่อนการผ่าตัดลิ้นหัวใจไมตรัล
การประมาณค่าความดันซิสโตลิกของหลอดเลือดแดงปอดแบบไม่รุกรานด้วยอัลตราซาวนด์ Doppler