COVID-19, อัลตราซาวด์ปอด

ขณะนี้มีการประกาศว่าเป็นโรคระบาดการระบาดของไวรัสโคโรนาสายพันธุ์ใหม่ (COVID-19) ที่ตรวจพบครั้งแรกในประเทศจีนเมื่อปลายปีที่แล้วทำให้มีผู้ติดเชื้อเกือบ 200.000 คนในกว่า 150 ประเทศ

อาการที่พบบ่อยคือมีไข้และไอโดยมีระยะฟักตัวเฉลี่ย 4 วัน คุณลักษณะเฉพาะ (และการสังเกตกลุ่มเริ่มต้นที่อนุญาตให้สงสัยว่าเป็นโรคใหม่) คือพัฒนาการของ โรคปอดบวม ที่ในการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ทรวงอก (CT) ถูกมองว่าเป็นความทึบของแก้วพื้นเป็นการค้นพบหลัก ลักษณะเฉพาะอีกประการหนึ่งคือการสังเกตบ่อยครั้งของ lymphocytopenia (ใน 83.2% ของผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษา)

เนื่องจากความผิดปกติของปอดอาจเกิดขึ้นก่อนที่จะมีอาการทางคลินิกและการตรวจหากรดนิวคลีอิกผู้เชี่ยวชาญจึงแนะนำให้ตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ทรวงอก (CT) เพื่อคัดกรองผู้ป่วยที่สงสัย

การแพร่กระจายของโรคซาร์ส - โควี -2 สูงและความเสี่ยงในการเคลื่อนย้ายผู้ป่วยที่มีภาวะขาดออกซิเจนในเลือดและการไหลเวียนโลหิตล้มเหลวที่ไม่เสถียรทำให้ CT ทรวงอกเป็นทางเลือกที่ จำกัด สำหรับผู้ป่วยที่สงสัยหรือเป็นโรค COVID-19

การตรวจอัลตราโซนิกปอดให้ผลลัพธ์ที่ใกล้เคียงกับ CT ทรวงอกและเหนือกว่าการถ่ายภาพรังสีทรวงอกมาตรฐานสำหรับการประเมินปอดบวมและ / หรือกลุ่มอาการของโรคทางเดินหายใจในผู้ใหญ่ (ARDS) โดยมีข้อดีเพิ่มเติมคือความสะดวกในการใช้งาน ณ จุดที่ต้องดูแลรักษาซ้ำได้ไม่ต้องสัมผัสกับรังสี และต้นทุนต่ำ

อ้างอิงจากวรรณกรรมใหม่และกรณีการใช้อัลตราซาวนด์ในกรณี COVID-19 - D. Buonsenso, A.Piano, F. Raffaelli, N.Bonadia, K. de Gaetano Donati, F. Franceschi ผลการตรวจอัลตราซาวนด์ปอดแบบชี้จุดในโรคโคโรนาไวรัสสายพันธุ์ใหม่ -19 pnemoniae: รายงานผู้ป่วยและการใช้งานที่เป็นไปได้ในระหว่างการระบาดของ COVID-19 และผลการวิจัยของ Dr Qian-Yi Peng & Li-Na Zhang และ Dr Xiao-Ting Wang ในเรื่องนี้ อัลตราซาวนด์ปอดอนุญาตให้ระบุการติดเชื้อ nCoV-19 ที่ข้างเตียง

อัลตราซาวนด์ปอดอาจมีข้อดีอื่น ๆ อีกมากมายเช่นการลดการแสดงผลของเจ้าหน้าที่สาธารณสุขต่อผู้ป่วยที่ติดเชื้อความสามารถในการทำซ้ำระหว่างการติดตามผลต้นทุนต่ำและการประยุกต์ใช้ที่ง่ายขึ้นในการตั้งค่าทรัพยากรต่ำ

เครื่องสแกนอัลตร้าซาวด์รุ่นใดที่ใช้สำหรับ COVID-19 Lung Ultrasound?

อัลตราซาวนด์ปอดทำด้วยโพรบนูนแบบพกพา (3.5 mHz) ซิฟูลตร้า -5.42 นเชื่อมต่อแบบไร้สายกับแท็บเล็ต อุปกรณ์ดังกล่าวช่วยลดความเสี่ยงของการปนเปื้อนของอุปกรณ์และการแพร่กระจายของโพรงจมูกในภายหลัง

แพทย์และพยาบาลจำเป็นต้องมีผู้ดำเนินการเพียงสองรายเท่านั้น ในห้องแยกโรคตามมาตรการป้องกันทั้งหมดสำหรับการแยกทางเดินหายใจหยดและการแยกการสัมผัสที่จัดทำโดยองค์การอนามัยโลกสำหรับการระบาดของ nCoV-19

โพรบอัลตราซาวนด์และแท็บเล็ตถูกใส่ไว้ในฝาปิดหัววัดพลาสติกและแท็บเล็ตที่ผ่านการฆ่าเชื้อสองแบบ แพทย์จะทำการอัลตร้าซาวด์ปอดโดยใช้โพรบไร้สายดังนั้นจึงเข้าไปสัมผัสกับผู้ป่วย พยาบาลถือแท็บเล็ตและรับผิดชอบในการแช่แข็งและจัดเก็บภาพ / วิดีโอดังนั้นจึงไม่สัมผัสทั้งผู้ป่วยหรือสิ่งอื่นใดภายในห้อง

ในตอนท้ายของขั้นตอนสามารถฆ่าเชื้อแท็บเล็ตและโพรบในพื้นที่เฉพาะและใส่ลงในถุงพลาสติกปลอดเชื้อใหม่สองถุง

ทรวงอกต้องได้รับการสแกนในบริเวณปอด 12 ข้างต่อไปนี้ที่ด้านข้างเตียง: ด้านหน้าที่เหนือกว่าและด้านล่าง, ด้านข้างที่เหนือกว่าและต่ำกว่า, ด้านหลังที่เหนือกว่าและต่ำกว่า, ทั้งสองข้าง ได้รับความยินยอม โดยปกติแล้วการใช้อัลตราซาวนด์ปอดจะรวมอยู่ในการจัดการผู้ป่วยที่มีภาวะระบบทางเดินหายใจเป็นประจำและได้รับการอนุมัติจากคณะกรรมการจริยธรรม

การค้นพบลักษณะเฉพาะของอัลตราซาวนด์ปอดมีดังต่อไปนี้:

ความหนาของเส้นเยื่อหุ้มปอดที่มีความผิดปกติของเส้นเยื่อหุ้มปอด
เส้น B ในรูปแบบต่างๆรวมถึงโฟกัสหลายโฟกัสและจุดบรรจบกัน
การรวมกันในรูปแบบที่หลากหลายรวมถึง multifocal ขนาดเล็กที่ไม่ใช่แบบแปลภาษาและแถบแปลภาษาที่มีหลอดลมทางอากาศเคลื่อนที่เป็นครั้งคราว
การปรากฏตัวของเส้นในช่วงการฟื้นตัว
การไหลของเยื่อหุ้มปอดเป็นเรื่องผิดปกติ

เอกสารอัลตราซาวนด์ปอดมีสัญญาณบ่งบอกถึงความเสียหายระหว่างหน้า - ถุงซึ่งแสดงถึงทวิภาคีความผิดปกติของเส้นเยื่อหุ้มปอดกระจายการรวมตัวใต้เยื่อหุ้มปอดสีขาวและสิ่งประดิษฐ์ในแนวตั้งที่หนาและผิดปกติ

ในรายงานกรณีของพวกเขา D. Buonsenso, A.Piano, F. Raffaelli, N.Bonadia, K. de Gaetano Donati, F. Franceschi ยืนยันอย่างจริงจังว่าในการประเมินผู้ป่วย COVID-19 ที่สงสัยหรือได้รับการยืนยันโดยเฉพาะการใช้อุปกรณ์กระเป๋า มีผลกระทบหลายประการ

อัลตราซาวนด์ปอดช่วยลดจำนวนผู้ป่วยที่ต้องเผชิญกับโควิด -19 ซึ่งเป็นประเด็นหลักเนื่องจากข้อมูลล่าสุดแสดงให้เห็นอย่างชัดเจนว่าในประเทศที่เกี่ยวข้องส่วนใหญ่เช่นจีนและอิตาลีผู้ป่วยที่ติดเชื้อประมาณ 3 ถึง 10% เป็นเจ้าหน้าที่สาธารณสุขและ พวกเขาหลายร้อยคนถูกกักกันซึ่งเป็นตัวกำหนดปัญหาร้ายแรงของการขาดแคลนผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพ ในโรงพยาบาลส่วนใหญ่ปัญหานี้ก่อให้เกิดปัญหาในการดูแลผู้ป่วยทุกวัน (รวมถึงผู้ป่วยที่ไม่ได้ติดโควิด -19) และพยาบาล / แพทย์ส่วนใหญ่กำลังดำเนินการหมุนเวียนทางคลินิกแบบไม่หยุด นอกจากนี้บางภูมิภาคของอิตาลีกำลังประเมินความจำเป็นในการเรียกกลับไปทำงานแพทย์ที่เกษียณอายุแล้ว

ประการที่สองอัลตร้าซาวด์ปอดสามารถตรวจคัดกรองครั้งแรกและแยกแยะผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงต่ำได้ ประการที่สาม อุปกรณ์พกพาฆ่าเชื้อได้ง่ายกว่าแน่นอนเนื่องจากมีพื้นที่ผิวที่เล็กกว่า ประการที่สี่อัลตราซาวนด์ปอดสามารถทำได้โดยนอนตะแคง การมีโอกาสนี้จะช่วยให้การรักษาผู้ป่วยปลอดภัยขึ้น

ข้อดีประการที่ห้าอัลตร้าซาวด์ปอดไม่มีรังสีและสามารถทำได้ทุก 12 ถึง 24 ชั่วโมงและจะช่วยให้สามารถตรวจสอบเงื่อนไขทางคลินิกได้อย่างใกล้ชิดและยังตรวจพบการเปลี่ยนแปลงของการมีส่วนร่วมของปอดได้เร็วมาก ประการที่หกอัลตราซาวนด์ปอดสามารถทำได้ง่ายในผู้ป่วยนอก (อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับข้อดี COVID-19 อัลตร้าซาวด์ปอด).

อ้างอิง: ผลการตรวจอัลตราโซนิกปอดของโรคปอดบวมจากไวรัสโคโรนาในช่วงการแพร่ระบาดปี 2019-2020, ผลการตรวจอัลตราซาวนด์ปอดแบบชี้จุดในโรคโคโรนาไวรัสสายพันธุ์ใหม่ -19 pnemoniae: รายงานผู้ป่วยและการใช้งานที่เป็นไปได้ในระหว่างการระบาดของ COVID-19, ปอดสหรัฐอเมริกาสามารถช่วยแพทย์ผู้ดูแลผู้ป่วยวิกฤตในการวินิจฉัยโรคปอดบวมไวรัสโคโรนาสายพันธุ์ใหม่ (COVID-19) ได้หรือไม่?.

[launchpad_feedback]

ข้อจำกัดความรับผิดชอบ: แม้ว่าข้อมูลที่เราให้ไว้จะถูกใช้โดยแพทย์และบุคลากรทางการแพทย์ที่แตกต่างกันเพื่อดำเนินการตามขั้นตอนและการใช้งานทางคลินิกข้อมูลที่อยู่ในบทความนี้มีไว้เพื่อการพิจารณาเท่านั้น SIFSOF จะไม่รับผิดชอบต่อการใช้อุปกรณ์ในทางที่ผิดหรือความสามารถทั่วไปที่ไม่ถูกต้องหรือแบบสุ่มของอุปกรณ์ในการใช้งานทางคลินิกหรือขั้นตอนทั้งหมดที่กล่าวถึงในบทความของเรา ผู้ใช้ต้องได้รับการฝึกอบรมและทักษะที่เหมาะสมในการปฏิบัติตามขั้นตอนนี้กับอุปกรณ์เครื่องสแกนอัลตร้าซาวด์แต่ละเครื่อง

ผลิตภัณฑ์ที่กล่าวถึงในบทความนี้มีไว้สำหรับขายให้กับเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์เท่านั้น (แพทย์พยาบาลผู้ปฏิบัติงานที่ได้รับการรับรอง ฯลฯ ) หรือให้กับผู้ใช้ส่วนตัวที่ได้รับความช่วยเหลือจากหรือภายใต้การดูแลของแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ